L’Emergenza di Salute Pubblica di Trump sugli oppiacei

Con dichiarazioni di ampio respiro che hanno dato il via a specifiche politiche e si sono trasformate poi in commenti sinistri che incolpano dai medici ai cartelli della droga, giovedì 26 ottobre, il presidente Donald Trump ha dichiarato che l’epidemia di oppiacei è una questione di emergenza sanitaria pubblica. “Nessuna porzione della nostra società – giovane o vecchia, ricca o povera, urbana o rurale – è stata risparmiata dalla piaga di questa dipendenza e da questa orribile situazione derivante dagli oppiacei”, ha detto Trump durante il discorso alla casa Bianca. Questa nuova dichiarazione di Trump diverge dall’annuncio fatto ad agosto in cui aveva detto che la crisi da oppiacei era un’emergenza nazionale e non un’emergenza sanitaria pubblica. Dal punto di vista dei finanziamenti, la dichiarazione di emergenza per la salute pubblica è particolarmente distinta da quella di emergenza nazionale. Un’emergenza nazionale consentirebbe a Trump di offrire aiuti immediati, finanziamenti FEMA alle comunità in crisi e rimborsi per le amministrazioni locali per spese straordinarie.

Al contrario, la dichiarazione di emergenza per la salute pubblica libererà denaro solo dall’omonimo fondo di emergenza, che al momento è costituito da soli 57.000 dollari, riporta USA Today. Per permettere a tale fondo di avere una certa prospettiva, il carico economico per contrastare l’abuso di oppiacei, le overdose e la dipendenza, nel 2013 era stato stimato essere pari a 78,5 miliardi di dollari. Inoltre, il piano fiscale di Trump per il 2018 prevede una riduzione del finanziamento all’epidemia da oppiacei di 97 milioni di dollari rispetto alle spese sostenute nel 2017. Trump aveva formalmente fatto seguire alla  dichiarazione rilasciata ad agosto,  che un’emergenza nazionale per l’epidemia di oppiacei di fatto era stata stata una mossa insolita. Storicamente, sono state emesse emergenze nazionali per imporre sanzioni ad altri paesi, mentre le emergenze di salute pubblica si sono concentrate su problemi di salute pubblica mirati, come gli uragani e le epidemie di malattie infettive. Il piano politico di Trump includeva alcuni sviluppi che secondo gli esperti avranno un impatto positivo. La dichiarazione potrebbe servire per garantire il denaro della sovvenzione federale, che verrebbe utilizzato per ampliare l’accesso ai servizi di telemedicina per il trattamento delle dipendenze e per altri trattamenti basati su terapie come la buprenorfina. L’espansione di questi servizi andrebbe a vantaggio delle persone con una dipendenza che abitano nelle aree rurali, dove c’è carenza di medici. Il piano, inoltre, ha evidenziato la partnership tra il National Institutes of Health e l’industria farmaceutica per sviluppare nuovi trattamenti per la dipendenza e trattamenti per il dolore che non causano dipendenza per soddisfare i bisogni degli oltre 100 milioni di americani che soffrono di dolore cronico. Queste misure intendono aiutare le persone nell’accesso alle cure, specialmente nelle aree rurali, ma senza i finanziamenti aggiuntivi e, a fronte dei tagli ai servizi sanitari che hanno permesso alle persone con una dipendenza di pagare per un trattamento ai sensi dell’Affordable Care Act, non sembrano essere così buone.

Dichiarare un’emergenza deve andare oltre il simbolismo

“Il riconoscimento federale di un’emergenza sanitaria pubblica è il primo passo per mobilitare le risorse e il supporto politico necessari a fornire una risposta globale alla crisi da oppiacei”, ha affermato all’HuffPost Peter Friedmann, preside associato per la ricerca presso la University of Massachusetts Medical School e capo ricercatore presso la no-profit Baystate Health. “Tuttavia, se non si troveranno il finanziamento e la volontà politica per espandere le politiche di riduzione del danno e gli interventi farmacologici, noti perché funzionano, questo rimarrà solo un annuncio simbolico e la gente continuerà ad andare in overdose e morirà a un ritmo senza precedenti”, ha detto.

Nel 2016, oltre 64.000 americani sono morti per overdose di stupefacenti, il 22% in più rispetto ai 52.000 decessi del 2015. Allo stato attuale, le morti per overdose superano altre epidemie di salute pubblica, tra cui le morti per arma da fuoco, gli omicidi e gli incidenti automobilistici negli anni con più morti. “Menzionare solo alcuni elementi utili… non costituisce un piano per affrontare un’emergenza sanitaria pubblica. Abbiamo bisogno di un piano dettagliato e di una richiesta di stanziamento per costruire un sistema di trattamento”, afferma Kolox Andrew Kolodny, esperto di politica degli oppiacei presso la Brandeis University. “Finché non esisterà un facile accesso a un trattamento ambulatoriale efficace rispetto alla prescrizione di pillole per il dolore, a base di eroina e fentanyl, i decessi per overdose rimarranno a livelli record”.

L’educazione alla droga non aiuterà le persone che sono già dipendenti

Invece, in una dichiarazione della Casa Bianca, l’amministrazione ha evidenziato gli sforzi del Dipartimento di Giustizia per reprimere la catena di approvvigionamento della droga, tra cui la repressione della frode sanitaria del dipartimento di salute e le accuse contro i produttori cinesi di fentanyl. La dichiarazione ha inoltre promosso il lancio da parte del Centers for Disease Control and Prevention di una campagna multimediale di sensibilizzazione sulla dipendenza. “Se possiamo insegnare ai giovani a non drogarsi”, ha detto Trump giovedì. “È davvero, davvero facile non prenderle.

“In realtà, né limitare l’offerta di droga, né incoraggiare i bambini a evitare la droga, sono misure che si rivolgono alla fiorente popolazione di americani – 20,8 milioni nel 2015 – che già convivono con una dipendenza. “La linea di fondo è che campagne fondate sulla paura e campagne anti-droga non hanno funzionato”, ha dichiarato all’HuffPost Grant, vice direttore degli affari nazionali presso la Drug Policy Alliance. “In realtà dovremmo concentrarci sui danni e ridurre i danni legati all’uso di droghe”.

Queste sono solo parole se Trump sta anche cercando di tagliare Medicaid

I continui sforzi di Trump per ridurre i benefici di Medicaid, che hanno aiutato le persone vulnerabili e a basso reddito ad accedere al trattamento delle dipendenze ai sensi dell’Affordable Care Act, potrebbero potenzialmente negare il trattamento alle persone che l’emergenza sanitaria pubblica dovrebbe aiutare. Secondo la Kaiser Family Foundation, nel 2015 Medicaid ha coperto tre adulti non anziani su 10 con una dipendenza da oppioidi. “Un piano globale dovrebbe aumentare la copertura assicurativa sanitaria, in particolare Medicaid, e proteggere i benefici essenziali in modo che le vittime della crisi possano accedere alle cure”, ha detto il dott. Georges Benjamin, direttore esecutivo dell’American Public Health Association.

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